Eine Balanitis ist die Entzündung* der Eichel (Balanus), aber nicht zwangsläufig eine Infektion*. Balanitis kann zusammen mit einer Posthitis (Vorhautentzündung) auftreten, und wird dann als Balanoposthitis bezeichnet. Balanitis xerotica obliterans (BXO) dagegen ist eine eigenständige und gänzlich unterschiedliche Krankheitsform. Für weitere Informationen zur BXO, besuchen sie Balanitis Xerotica Obliterans.
Balanitis kann sowohl bei beschnittenen als auch bei intakten (nicht-beschnittenen) Männern auftreten.(6) Van Howe gab an, dass Balanitis signifikant häufiger bei beschnittenen Jungen auftritt, als bei intakten nicht-beschnittenen Jungen.(10) Balanitis hat ein breites Spektrum an Ursachen. Zu diesen zählen unter anderem körperliche Verletzungen, reizende Substanzen, oder Infektionen.(6, 8, 13) Infektiöse Balanitiden können von Pilz-, Bakterien-, oder Virusinfektionen verursacht werden.(6, 8, 9, 13) Die Ermittlung der Ursache der Eichelentzündung ist für eine erfolgreiche Behandlung entscheidend.(6, 13) Der Gebrauch der Tabelle in den Nationalen Leitlinien zur Behandlung von Balanitis (erstellt von der British Association for Sexual Health and HIV), zur Hilfe bei der Diagnose und zur Bestimmung einer geeigneten Behandlung, wird empfohlen. Wenn die Eichelentzündung von einem infektiösen Organismus verursacht wurde, sollte dieser Organismus ermittelt werden und die geeignete medizinische Behandlung auf Basis des ermittelteten Infektionsverursachers bestimmt werden.(6, 8, 13) Eine Biopsie kann manchmal für eine gründliche Diagnose notwendig sein.(6, 12, 13) Eine Behandlung ohne zuerst eine genaue Diagnose zu stellen ist wie ein Schuss ins Dunkle -man kann das Ziel zwar treffen, wird es aber viel wahrscheinlicher verfehlen.
Birley et al. dokumentierten, dass Balanitis verursacht werden kann:
Exzessives Waschen entfernt die normalen Hautöle und verursacht eine unspezifische Dermatitis (USD), die häufig mit Balanitis verwechselt wird.(6) Wenn die Entzündung die Folge von USD ist, besteht die Behandlung darin, keine Seife mehr beim Waschen zu verwenden, eine Pflegecreme [möglichst rein, ohne Zusätze, Duftstoffe und Ähnliches.] zu verwenden, und so zu ermöglichen, dass sich die natürlichen Hautöle wieder bilden können.(6, 13) Weiteres Waschen kann die Krankheit noch verschlimmern.
Körperliche Verletzungen können ebenfalls Ursache für eine Balanitis sein. Die Entzündung kann die Folge von vorzetigen gewaltsamem Zurückziehen der Vorhaut sein, was die synechialen Häutchen auseinanderreißt, die die nicht-abgelöste Vorhaut des Jungen mit der Eichel verbinden.(14) Das Aufreizen der Synechie verursacht wunde Stellen, die sich entzünden können.(14)
Nicht-infektiöse Reizstoffe können atopische Balanitis verursachen.(4, 6, 8, 13) Zum Beispiel, ist bekannt, dass stark chloriertes Wasser beispielsweise in Schwimmbecken Balanitis verursachen kann. Das jeweilige Reizmittel sollte gemieden werden.(11) Pflegecremes sollten verwendet werden.(13)
Die Vorhaut ist von der Natur dazu konzipiert, den Körper vor Infektionen zu schützen.(11) Bei kleinen Jungen kann eine Balanitis am Besten vermieden werden, indem man sein Präputium oder seine Vorhaut in Ruhe lässt, sodass die Vorhaut ihre immunologischen Schutzfunktionen (8, 11) kann. Es sollte nicht versucht werden, die Vorhaut zurückzuziehen und darunter zu waschen.(14)
Bei sexuell reifen Männern sollte angesammeltes Smegma regelmäßig beim Waschen entfernt werden.(4, 8) Seife sollte nicht verwendet werden. Wenn trotzdem Seife verwendet wird, sollten alle Seifenreste gründlichst abgespült werden.(4, 8) Das Waschen mit Seife ist eine der Ursachen von Balanitis. (6, 9, 13)
Einige wenige Ärzte befürworten eine Zirkumzision (Beschneidung) bei wiederholten Fällen von Eichelentzündung [rezidivierende Balanitis]. Es gibt jedoch keine dokumentierten medizinischen Belege dafür, dass die Beschneidung effektiver wäre als angemessene Penispflege, die es erfordert, den Penis des Jungen in Ruhe zu lassen, und Reizungen wie etwa exzessives Waschen, besonders mit Seife, zu meiden.
Einige Persönlichkeiten erklären, dass die Eichel trocken gehalten werden soll. Diese Empfehlung beruht auf Unwissenheit über die normale menschliche Physiologie, denn es ist normal, dass der sub-präputiale Raum feucht ist.(1, 11) Versuche den subpräputialen Raum trocken zu halten sind schwerlich machbar und können eine Dermatitis-Erkrankung verschlimmern. Die subpräputiale Feuchtigkeit enthält Lysozyme - antibakterielle Enzyme- die gegen infektiöse Organismen schützten.(1, 11) Die subpräputiale Feuchtigkeit enthält darüber hinaus Sekrete von Talgdrüsen, die die Schleimhaut der Eichel befeuchten, schmieren und schützen.(11)
Plasmazellen Balanitis ist durch eine subepitheliale Unterwanderung der Plasmazellen gekennzeichnet. Baldwin berichtete von der erfolgreichen Behandlung der Zoon'schen Balantitis mittels einer Kohlenstoffdioxid-Laser Therapie.(3) Kumar berichtete von einer erfolgreichen Behandlung durch Beschneidung.(7) In 27 von den 32 Fällen, die von Kumar dokumentiert wurden, waren die Läsionen auf der Vorhaut gelegen, folglich wäre diese Erkrankung sachgemäßer Zoon'sche Plasmazellen-Posthitis genannt worden. Selbstredend beseitigte die Amputation der Vorhaut durch Beschneidung bei diesen 27 Männer die Krankheit. Kohlenstoffdioxid-Laser-Vaporisation ist wahrscheinlich die zufriedenstellendere Behandlungsoption.(3) Siehe auch Balanitis Xerotica Obliterans für weitere Informationen über die Kohlentoffdioxidbehandlung. Albertini et al. beschrieben den erfolgreichen Einsatz des Erbium:YAG-Lasers zur Behandlung von Läsionen der Zoon'schen Balanitis ohne Beschneidung.(15) Zoon'sche Balanitis muss von der ähnlich erscheinenden Erkrankung Erythroplasia Queyrat unterschieden werden, welche eine Krebserkrankung darstellt.(8)
Einige an Diabetes erkrankte Männer können eine größere Anfälligkeit für Candida albicans (Pilzinfektion) Balanitis aufweisen. Anekdotische Belege deuten an, dass die Begrenzung des Zucker- und Alkoholkonsums und eine strikte Kontrolle des Blutzuckerspiegel helfen können, die Candida Balanitis zu kontrollieren. Pilzinfektionen des Penis weisen ferner auf ein geschwächtes Immunsystem hin.(12)
Referenzen sind in chronologischer Reihenfolge nach Erscheinungsdatum aufgelistet.